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 研 究 概 述 国 内 外 抗 菌 药 物 应 用 现 状 , 梳 理 抗 菌 药 物 管 理 历 史 沿 革 , 厘 清 当 前 工 作 中 存 在 的 问 题 , 并 提 出 重 视 病 原 检 测 工 作 、 完 善 耐 药 菌 感 染 防 控 策 略 、 建 立 多 级 别 服 务 机 制 、 组 成 多 学 科 核 心 团 队 、 健 全 管 理 体 系 等 措 施 , 为 积 极 应 对 细 菌 耐 药 带 来 的 挑 战 提 供 参 考 。 
 提 升 抗 菌 药 物 科 学 管 理 水 平 是 遏 制 微 生 物 耐 药 发 展 与 蔓 延 , 维 护 人 民 群 众 身 体 健 康 的 重 要 议 题 。 
 研 究 概 述 国 内 外 抗 菌 药 物 应 用 现 状 , 梳 理 抗 菌 药 物 管 理 历 史 沿 革 , 厘 清 当 前 工 作 中 存 在 的 问 题 , 并 提 出 重 视 病 原 检 测 工 作 、 完 善 耐 药 菌 感 染 防 控 策 略 、 建 立 多 级 别 服 务 机 制 、 组 成 多 学 科 核 心 团 队 、 健 全 管 理 体 系 等 措 施 , 为 积 极 应 对 细 菌 耐 药 带 来 的 挑 战 提 供 参 考 。 
 展 开 关 键 词 ： 合 理 用 药 管 理 ; 抗 菌 药 物 ; 感 染 控 制 ; 发 展 策 略 摘 要 ( 2 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 3 ) 论 著 高 剂 量 替 加 环 素 与 多 黏 菌 素 B 治 疗 肺 部 耐 碳 青 霉 烯 类 革 兰 阴 性 杆 菌 感 染 的 疗 效 比 较 • 张 步 瑶 ， 侯 琴 兰 ， 尹 敏 慧 ， 王 鹏 宇 ， 胡 成 欢 ， 黄 勋 ， 赵 双 平 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 1 5 2 2 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 6 5 1 摘 要 ： 目 的 比 较 高 剂 量 替 加 环 素 ( T G C ) 与 多 黏 菌 素 B ( P M B ) 治 疗 肺 部 耐 碳 青 霉 烯 类 革 兰 阴 性 杆 菌 ( C R O ) 感 染 的 临 床 疗 效 。 
 方 法 回 顾 性 分 析 中 南 大 学 湘 雅 医 院 重 症 医 学 科 2 0 1 9 年 1 月 — 2 0 2 2 年 3 月 肺 部 C R O 感 染 并 接 受 以 P M B 或 高 剂 量 T G C 为 基 础 联 合 其 他 抗 菌 药 物 治 疗 方 案 患 者 的 临 床 资 料 , 包 括 基 础 情 况 、 病 原 学 结 果 、 抗 菌 药 物 使 用 方 案 、 临 床 疗 效 、 3 0 天 病 死 率 、 细 菌 清 除 率 等 。 
 结 . . . 目 的 比 较 高 剂 量 替 加 环 素 ( T G C ) 与 多 黏 菌 素 B ( P M B ) 治 疗 肺 部 耐 碳 青 霉 烯 类 革 兰 阴 性 杆 菌 ( C R O ) 感 染 的 临 床 疗 效 。 
 方 法 回 顾 性 分 析 中 南 大 学 湘 雅 医 院 重 症 医 学 科 2 0 1 9 年 1 月 — 2 0 2 2 年 3 月 肺 部 C R O 感 染 并 接 受 以 P M B 或 高 剂 量 T G C 为 基 础 联 合 其 他 抗 菌 药 物 治 疗 方 案 患 者 的 临 床 资 料 , 包 括 基 础 情 况 、 病 原 学 结 果 、 抗 菌 药 物 使 用 方 案 、 临 床 疗 效 、 3 0 天 病 死 率 、 细 菌 清 除 率 等 。 
 结 果 共 纳 入 1 7 3 例 患 者 , 其 中 T G C 组 1 0 3 例 , P M B 组 7 0 例 。 
 与 T G C 组 相 比 , P M B 组 的 急 性 生 理 学 和 慢 性 健 康 状 况 评 价 ( A P A C H E Ⅱ ) 评 分 较 高 ( 2 5 . 0 V S 2 0 . 0 , P ＜ 0 . 0 0 1 ) , 但 临 床 有 效 率 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 6 7 . 1 % V S 5 2 . 4 % , P = 0 . 0 5 4 ) 。 
 分 层 分 析 发 现 , A P A C H E Ⅱ 评 分 ≥ 1 5 分 时 , 与 T G C 组 ( n = 7 8 ) 相 比 , P M B 组 ( n = 6 6 ) 的 A P A C H E Ⅱ 评 分 较 高 ( 2 7 . 0 V S 2 2 . 0 , P = 0 . 0 0 5 ) , 临 床 有 效 率 较 高 ( 6 6 . 7 % V S 4 7 . 4 % , P = 0 . 0 2 0 ) 。 
 使 用 l o g i s t i c 回 归 分 析 调 整 混 杂 因 素 后 发 现 , 与 T G C 治 疗 相 比 , P M B 治 疗 是 临 床 有 效 率 的 保 护 因 素 。 
 结 论 在 肺 部 C R O 感 染 患 者 治 疗 中 , 与 以 高 剂 量 T G C 为 基 础 的 治 疗 方 案 相 比 , 以 P M B 为 基 础 的 治 疗 方 案 对 临 床 有 效 率 具 有 显 著 的 保 护 作 用 。 
 展 开 关 键 词 ： 替 加 环 素 ; 多 黏 菌 素 B ; 耐 碳 青 霉 烯 类 革 兰 阴 性 杆 菌 ; 临 床 疗 效 ; C R O 摘 要 ( 4 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 0 ) G a r v i c i n L G 6 对 不 同 溶 血 表 型 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 抗 菌 活 性 • 唐 伟 ， 翁 胜 男 ， 王 亚 武 ， 姚 杰 ， 李 昕 ， 周 强 ， 徐 元 宏 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 2 3 2 9 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 3 3 3 摘 要 ： 目 的 探 索 格 氏 乳 球 菌 S H A M U L G 6 所 分 泌 的 细 菌 素 ( 初 步 命 名 为 g a r v i c i n L G 6 ) 对 不 同 溶 血 表 型 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 抗 菌 活 性 。 
 方 法 收 集 分 离 自 2 0 2 1 — 2 0 2 3 年 安 徽 某 医 院 临 床 患 者 的 金 黄 色 葡 萄 球 菌 , 三 点 接 种 法 检 测 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 溶 血 表 型 , 并 根 据 药 敏 检 测 结 果 将 各 溶 血 表 型 金 黄 色 葡 萄 球 菌 进 一 步 划 分 为 甲 氧 西 林 敏 感 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ( M S S A ) 和 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 . . . 目 的 探 索 格 氏 乳 球 菌 S H A M U L G 6 所 分 泌 的 细 菌 素 ( 初 步 命 名 为 g a r v i c i n L G 6 ) 对 不 同 溶 血 表 型 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 抗 菌 活 性 。 
 方 法 收 集 分 离 自 2 0 2 1 — 2 0 2 3 年 安 徽 某 医 院 临 床 患 者 的 金 黄 色 葡 萄 球 菌 , 三 点 接 种 法 检 测 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 溶 血 表 型 , 并 根 据 药 敏 检 测 结 果 将 各 溶 血 表 型 金 黄 色 葡 萄 球 菌 进 一 步 划 分 为 甲 氧 西 林 敏 感 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ( M S S A ) 和 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ( M R S A ) 。 
 牛 津 杯 法 抑 菌 试 验 检 测 格 氏 乳 球 菌 S H A M U L G 6 对 不 同 溶 血 表 型 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 拮 抗 活 性 。 
 对 格 氏 乳 球 菌 S H A M U L G 6 进 行 全 基 因 组 测 序 , 使 用 a n t i S M A S H 7 . 0 和 B A G E L 4 在 线 数 据 库 , 寻 找 g a r v i c i n L G 6 的 生 物 合 成 基 因 簇 。 
 经 过 大 孔 树 脂 吸 附 、 梯 度 乙 醇 洗 脱 、 旋 转 蒸 发 干 燥 和 旋 干 物 复 溶 , 牛 津 杯 法 抑 菌 试 验 检 测 g a r v i c i n L G 6 粗 提 物 对 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 抗 菌 活 性 。 
 结 果 格 氏 乳 球 菌 S H A M U L G 6 能 够 明 显 拮 抗 不 同 溶 血 表 型 的 M S S A 和 M R S A 。 
 格 氏 乳 球 菌 S H A M U L G 6 的 染 色 体 基 因 组 上 存 在 g a r v i c i n L G 6 生 物 合 成 基 因 簇 。 
 格 氏 乳 球 菌 S H A M U L G 6 单 个 菌 落 或 6 m L 发 酵 液 所 分 泌 的 g a r v i c i n L G 6 抗 菌 活 性 至 少 相 当 于 3 0 μ g 头 孢 西 丁 药 敏 纸 片 。 
 结 论 G a r v i c i n L G 6 能 够 高 效 杀 伤 不 同 溶 血 表 型 M S S A 和 M R S A , 具 有 开 发 成 新 型 抗 菌 药 物 的 潜 力 , 临 床 应 用 前 景 很 大 。 
 展 开 关 键 词 ： 格 氏 乳 球 菌 ; 细 菌 素 ; 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ; 溶 血 表 型 ; 抗 菌 活 性 摘 要 ( 1 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 ) 江 西 地 区 某 综 合 医 院 S T 1 1 型 耐 碳 青 霉 烯 类 高 毒 力 肺 炎 克 雷 伯 菌 的 分 子 流 行 病 学 研 究 • 黄 珊 珊 ， 施 博 文 ， 魏 丹 丹 ， 霍 炳 慧 ， 洪 涵 旭 ， 江 昕 竹 ， 刘 洋 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 3 0 3 6 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 5 4 4 5 摘 要 ： 目 的 探 究 S T 1 1 型 耐 碳 青 霉 烯 类 高 毒 力 肺 炎 克 雷 伯 菌 ( C R h v K P ) 菌 株 的 临 床 特 征 、 耐 药 现 状 、 毒 力 特 征 及 分 子 流 行 病 学 特 征 。 
 方 法 收 集 某 三 级 甲 等 教 学 医 院 2 0 1 8 — 2 0 2 1 年 临 床 标 本 分 离 的 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 ( C R K P ) 菌 株 , 通 过 耐 药 基 因 、 毒 力 基 因 检 测 , 以 及 多 位 点 序 列 分 型 ( M L S T ) 筛 选 出 S T 1 1 型 C R h v K P , 分 析 其 基 本 临 床 信 息 、 耐 药 基 因 、 毒 力 基 因 ; 随 机 . . . 目 的 探 究 S T 1 1 型 耐 碳 青 霉 烯 类 高 毒 力 肺 炎 克 雷 伯 菌 ( C R h v K P ) 菌 株 的 临 床 特 征 、 耐 药 现 状 、 毒 力 特 征 及 分 子 流 行 病 学 特 征 。 
 方 法 收 集 某 三 级 甲 等 教 学 医 院 2 0 1 8 — 2 0 2 1 年 临 床 标 本 分 离 的 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 ( C R K P ) 菌 株 , 通 过 耐 药 基 因 、 毒 力 基 因 检 测 , 以 及 多 位 点 序 列 分 型 ( M L S T ) 筛 选 出 S T 1 1 型 C R h v K P , 分 析 其 基 本 临 床 信 息 、 耐 药 基 因 、 毒 力 基 因 ; 随 机 选 取 其 中 2 3 株 S T 1 1 型 C R h v K P 菌 株 进 行 毒 力 表 型 分 析 ; 随 机 选 取 其 中 4 5 株 C R h v K P , 采 用 脉 冲 场 凝 胶 电 泳 ( P F G E ) 分 析 其 同 源 性 。 
 结 果 2 0 1 8 — 2 0 2 1 年 临 床 分 离 S T 1 1 型 C R h v K P 菌 株 共 1 2 4 株 , 主 要 来 自 神 经 外 科 ( 3 3 . 8 7 % ) , 标 本 以 痰 为 主 ( 5 6 . 4 5 % ) , 感 染 患 者 平 均 年 龄 为 ( 5 5 . 2 ± 1 6 . 4 ) 岁 , 男 性 为 主 ( 7 7 . 4 2 % ) 。 
 药 敏 试 验 结 果 显 示 其 对 大 部 分 临 床 常 用 抗 菌 药 物 耐 药 ; 毒 力 试 验 结 果 显 示 菌 株 毒 力 存 在 差 异 , 但 多 为 高 毒 力 毒 株 ; P F G E 分 析 结 果 显 示 菌 株 以 A 1 亚 型 为 主 ( 6 3 . 4 % ) 。 
 结 论 S T 1 1 型 C R h v K P 表 现 出 多 重 耐 药 性 和 高 毒 力 特 征 , 部 分 菌 株 在 该 院 存 在 克 隆 性 传 播 现 象 , 给 临 床 抗 感 染 治 疗 及 防 控 带 来 巨 大 挑 战 , 需 加 强 医 院 感 染 的 防 控 和 管 理 。 
 展 开 关 键 词 ： 耐 碳 青 霉 烯 类 高 毒 力 肺 炎 克 雷 伯 菌 ; S T 1 1 型 C R h v K P ; C R K P ; h v K P ; 耐 碳 青 霉 烯 酶 ; 肺 炎 克 雷 伯 菌 摘 要 ( 2 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 ) 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 全 基 因 组 测 序 及 黏 菌 素 耐 药 分 析 • 储 雯 雯 ， 刘 周 ， 李 昕 ， 叶 乃 芳 ， 龚 真 ， 曾 晓 娇 ， 周 强 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 3 7 4 4 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 4 8 5 摘 要 ： 目 的 通 过 全 基 因 组 测 序 分 析 临 床 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 ( C R K P ) 的 分 子 流 行 病 学 及 黏 菌 素 耐 药 基 因 , 为 临 床 诊 疗 提 供 参 考 。 
 方 法 收 集 2 0 2 1 — 2 0 2 3 年 安 徽 省 某 三 级 甲 等 综 合 医 院 住 院 患 者 临 床 标 本 分 离 的 5 7 株 C R K P , 对 所 有 菌 株 进 行 药 敏 试 验 。 
 采 用 全 基 因 测 序 技 术 分 析 C R K P 菌 株 多 位 点 序 列 分 型 、 荚 膜 血 清 型 、 耐 药 基 因 和 毒 力 基 因 , 并 对 所 有 菌 株 序 列 进 行 单 核 苷 酸 多 态 性 分 析 , 采 用 . . . 目 的 通 过 全 基 因 组 测 序 分 析 临 床 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 ( C R K P ) 的 分 子 流 行 病 学 及 黏 菌 素 耐 药 基 因 , 为 临 床 诊 疗 提 供 参 考 。 
 方 法 收 集 2 0 2 1 — 2 0 2 3 年 安 徽 省 某 三 级 甲 等 综 合 医 院 住 院 患 者 临 床 标 本 分 离 的 5 7 株 C R K P , 对 所 有 菌 株 进 行 药 敏 试 验 。 
 采 用 全 基 因 测 序 技 术 分 析 C R K P 菌 株 多 位 点 序 列 分 型 、 荚 膜 血 清 型 、 耐 药 基 因 和 毒 力 基 因 , 并 对 所 有 菌 株 序 列 进 行 单 核 苷 酸 多 态 性 分 析 , 采 用 聚 合 酶 链 式 反 应 ( P C R ) 方 法 扩 增 与 黏 菌 素 耐 药 相 关 基 因 。 
 结 果 5 7 株 C R K P 对 除 替 加 环 素 外 的 1 4 种 抗 菌 药 物 均 为 耐 药 。 
 测 序 结 果 显 示 , 9 3 . 0 % ( 5 3 / 5 7 ) 的 C R K P 携 带 b l a K P C 2 , S T 1 1 型 C R K P 菌 株 检 出 率 最 高 ( 5 1 / 5 7 , 8 9 . 5 % ) 。 
 单 核 苷 酸 多 态 性 聚 类 分 析 表 明 , 5 7 株 C R K P 分 为 1 1 个 克 隆 群 , 其 中 有 4 个 克 隆 群 均 为 S T 1 1 K L 6 4 型 C R K P 。 
 4 0 株 ( 7 0 . 2 % ) C R K P 携 带 多 种 毒 力 基 因 。 
 5 株 黏 菌 素 耐 药 C R K P , 其 耐 药 机 制 是 在 m g r B 基 因 7 0 位 点 处 插 入 一 个 I S K p n 2 6 元 件 。 
 结 论 C R K P 菌 株 以 产 K P C 2 S T 1 1 K L 6 4 型 为 主 要 流 行 型 , 在 重 症 监 护 病 房 有 播 散 性 流 行 。 
 I S K p n 2 6 元 件 插 入 引 起 m g r B 基 因 突 变 与 该 地 区 C R K P 黏 菌 素 耐 药 有 关 。 
 展 开 关 键 词 ： 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 ; 全 基 因 组 测 序 ; 单 核 苷 酸 多 态 性 分 析 ; 黏 菌 素 ; 耐 药 ; I S K p n 2 6 摘 要 ( 1 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 2 ) 多 重 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 对 替 加 环 素 不 敏 感 的 耐 药 机 制 研 究 • 郭 俊 妙 ， 袁 润 奇 ， 邓 晓 龙 ， 毛 璞 ， 邱 桂 霞 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 4 5 5 1 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 5 7 9 摘 要 ： 目 的 探 讨 多 重 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 ( M D R A B ) 对 替 加 环 素 不 敏 感 的 耐 药 机 制 , 为 临 床 合 理 用 药 及 医 院 感 染 防 控 提 供 参 考 。 
 方 法 收 集 2 0 2 2 年 4 月 — 2 0 2 3 年 5 月 广 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 临 床 分 离 的 替 加 环 素 不 敏 感 M D R A B ( T I S M D R A B ) 及 替 加 环 素 敏 感 M D R A B ( T S M D R A B ) 各 2 2 株 。 
 应 用 外 排 泵 抑 制 剂 羰 基 氰 化 物 间 氯 苯 腙 ( C C C P ) 进 行 外 排 泵 表 型 抑 制 试 . . . 目 的 探 讨 多 重 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 ( M D R A B ) 对 替 加 环 素 不 敏 感 的 耐 药 机 制 , 为 临 床 合 理 用 药 及 医 院 感 染 防 控 提 供 参 考 。 
 方 法 收 集 2 0 2 2 年 4 月 — 2 0 2 3 年 5 月 广 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 临 床 分 离 的 替 加 环 素 不 敏 感 M D R A B ( T I S M D R A B ) 及 替 加 环 素 敏 感 M D R A B ( T S M D R A B ) 各 2 2 株 。 
 应 用 外 排 泵 抑 制 剂 羰 基 氰 化 物 间 氯 苯 腙 ( C C C P ) 进 行 外 排 泵 表 型 抑 制 试 验 , 采 用 聚 合 酶 链 式 反 应 ( P C R ) 技 术 对 主 要 外 排 泵 基 因 ( a d e B 、 a d e G 、 a d e J ) 和 替 加 环 素 耐 药 基 因 t e t ( X ) 进 行 筛 选 , 并 应 用 实 时 荧 光 定 量 P C R 检 测 其 m R N A 表 达 水 平 ; S a n g e r 测 序 分 析 外 排 泵 调 控 基 因 a d e R S 的 突 变 。 
 结 果 两 组 M D R A B 外 排 泵 基 因 a d e B 、 a d e G 、 a d e J 的 检 出 率 均 ＞ 9 5 % , 未 检 测 到 t e t ( X ) 基 因 。 
 外 排 泵 抑 制 剂 试 验 显 示 , T I S M D R A B 菌 株 在 加 入 C C C P 后 最 低 抑 菌 浓 度 ( M I C ) 下 降 , 且 有 3 株 菌 株 外 排 泵 表 型 阳 性 。 
 T I S M D R A B 组 M D R A B a d e B 的 m R N A 表 达 水 平 高 于 T S M D R A B 组 ( P ＜ 0 . 0 1 ) , a d e G 和 a d e J 基 因 的 表 达 差 异 无 统 计 学 意 义 。 
 a d e R 基 因 和 a d e S 基 因 中 发 现 多 个 突 变 , 且 有 2 株 菌 株 a d e S 基 因 中 插 入 I S A b a 1 , 3 株 菌 株 插 入 I S A b a 1 3 。 
 结 论 外 排 泵 系 统 a d e A B C 过 度 表 达 可 能 在 M D R A B 对 替 加 环 素 敏 感 性 下 降 机 制 中 起 重 要 作 用 , 且 其 过 度 表 达 可 能 与 外 排 泵 调 控 基 因 a d e R S 中 出 现 插 入 序 列 或 突 变 有 关 。 
 展 开 关 键 词 ： 鲍 曼 不 动 杆 菌 ; 多 重 耐 药 ; 替 加 环 素 ; R N D 外 排 泵 摘 要 ( 0 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 0 ) 某 大 型 综 合 性 三 级 甲 等 医 院 2 0 1 7 — 2 0 2 3 年 黏 质 沙 雷 菌 的 流 行 病 学 特 征 及 耐 药 性 • 李 瑾 ， 张 秀 月 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 5 2 5 7 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 7 5 6 摘 要 ： 目 的 了 解 黏 质 沙 雷 菌 的 分 布 特 征 和 耐 药 性 , 为 该 菌 感 染 的 合 理 应 用 抗 菌 药 物 和 防 控 提 供 依 据 。 
 方 法 收 集 2 0 1 7 — 2 0 2 3 年 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 住 院 检 出 黏 质 沙 雷 菌 患 者 的 电 子 病 历 数 据 信 息 , 对 数 据 进 行 统 计 分 析 。 
 结 果 2 0 1 7 — 2 0 2 3 年 共 检 出 黏 质 沙 雷 菌 3 8 8 株 , 2 3 8 株 ( 6 1 . 3 4 % ) 来 自 男 性 患 者 , 1 5 0 株 ( 3 8 . 6 6 % ) 来 自 女 性 患 者 ; 其 中 9 5 株 ( 2 4 . 4 9 % ) 分 离 自 . . . 目 的 了 解 黏 质 沙 雷 菌 的 分 布 特 征 和 耐 药 性 , 为 该 菌 感 染 的 合 理 应 用 抗 菌 药 物 和 防 控 提 供 依 据 。 
 方 法 收 集 2 0 1 7 — 2 0 2 3 年 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 住 院 检 出 黏 质 沙 雷 菌 患 者 的 电 子 病 历 数 据 信 息 , 对 数 据 进 行 统 计 分 析 。 
 结 果 2 0 1 7 — 2 0 2 3 年 共 检 出 黏 质 沙 雷 菌 3 8 8 株 , 2 3 8 株 ( 6 1 . 3 4 % ) 来 自 男 性 患 者 , 1 5 0 株 ( 3 8 . 6 6 % ) 来 自 女 性 患 者 ; 其 中 9 5 株 ( 2 4 . 4 9 % ) 分 离 自 1 4 岁 以 下 儿 童 , 1 4 4 株 ( 3 7 . 1 1 % ) 来 自 6 0 岁 以 下 的 成 年 人 , 1 4 9 株 ( 3 8 . 4 0 % ) 来 自 6 0 岁 以 上 的 老 年 人 。 
 3 3 株 来 自 新 生 儿 , 占 总 体 的 8 . 5 1 % , 占 儿 童 中 的 3 4 . 7 4 % 。 
 2 0 1 7 — 2 0 2 3 年 黏 质 沙 雷 菌 检 出 率 基 本 保 持 平 稳 的 小 幅 度 波 动 趋 势 ( 0 . 5 2 % ~ 0 . 6 0 % ) , 检 出 标 本 以 痰 为 主 ( 3 8 . 9 2 % ) , 科 室 分 布 以 外 科 最 多 ( 3 9 . 6 9 % ) , 妇 产 科 最 少 ( 1 . 5 5 % ) 。 
 2 0 1 7 — 2 0 2 3 年 黏 质 沙 雷 菌 对 头 孢 唑 林 的 耐 药 率 最 高 ( 9 7 . 4 2 % ) , 其 次 为 头 孢 呋 辛 ( 7 1 . 1 3 % ) 、 四 环 素 ( 5 9 . 0 2 % ) 、 头 孢 孟 多 ( 5 7 . 4 7 % ) 、 阿 莫 西 林 / 克 拉 维 酸 ( 4 4 . 5 9 % ) 、 氨 苄 西 林 / 舒 巴 坦 ( 4 2 . 5 3 % ) 、 头 孢 西 丁 ( 3 4 . 0 2 % ) 、 氯 霉 素 ( 1 5 . 2 1 % ) 、 呋 喃 妥 因 ( 1 4 . 1 8 % ) 。 
 2 0 1 7 — 2 0 2 3 年 黏 质 沙 雷 菌 对 喹 诺 酮 类 药 物 的 耐 药 率 为 0 . 5 2 % ~ 8 . 2 5 % , 2 0 2 2 年 出 现 了 对 多 黏 菌 素 耐 药 的 黏 质 沙 雷 菌 , 2 0 2 3 年 出 现 了 对 替 加 环 素 耐 药 的 黏 质 沙 雷 菌 。 
 结 论 临 床 应 针 对 黏 质 沙 雷 菌 感 染 的 治 疗 合 理 选 择 抗 菌 药 物 , 有 针 对 性 地 将 黏 质 沙 雷 菌 列 为 监 测 、 感 染 预 防 管 理 的 重 点 , 预 防 和 控 制 黏 质 沙 雷 菌 感 染 的 发 生 。 
 展 开 关 键 词 ： 黏 质 沙 雷 菌 ; 流 行 病 学 ; 抗 菌 药 物 ; 耐 药 性 摘 要 ( 2 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 ) 多 黏 菌 素 B 联 合 新 型 β 内 酰 胺 酶 抑 制 剂 复 方 制 剂 对 耐 多 黏 菌 素 B 细 菌 生 物 膜 的 影 响 • 田 淼 梅 ， 郭 思 维 ， 颜 冰 倩 ， 蒋 蓉 ， 徐 兵 ， 李 昕 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 5 8 6 6 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 7 2 9 摘 要 ： 目 的 探 讨 多 黏 菌 素 B 联 合 新 型 β 内 酰 胺 酶 抑 制 剂 复 方 制 剂 对 耐 多 黏 菌 素 B 铜 绿 假 单 胞 菌 和 肺 炎 克 雷 伯 菌 生 物 膜 的 活 性 及 机 制 。 
 方 法 采 用 微 量 肉 汤 稀 释 法 和 卡 尔 加 里 生 物 膜 装 置 测 定 所 有 抗 菌 药 物 的 最 低 抑 菌 浓 度 ( M I C ) 、 最 低 生 物 膜 抑 制 浓 度 ( M B I C ) 和 最 低 生 物 膜 根 除 浓 度 ( M B E C ) ; 采 用 结 晶 紫 染 色 法 评 估 亚 M I C 剂 量 下 多 黏 菌 素 B 联 合 头 孢 吡 肟 / 阿 维 巴 坦 、 头 孢 他 啶 / 阿 维 巴 坦 、 美 罗 培 南 . . . 目 的 探 讨 多 黏 菌 素 B 联 合 新 型 β 内 酰 胺 酶 抑 制 剂 复 方 制 剂 对 耐 多 黏 菌 素 B 铜 绿 假 单 胞 菌 和 肺 炎 克 雷 伯 菌 生 物 膜 的 活 性 及 机 制 。 
 方 法 采 用 微 量 肉 汤 稀 释 法 和 卡 尔 加 里 生 物 膜 装 置 测 定 所 有 抗 菌 药 物 的 最 低 抑 菌 浓 度 ( M I C ) 、 最 低 生 物 膜 抑 制 浓 度 ( M B I C ) 和 最 低 生 物 膜 根 除 浓 度 ( M B E C ) ; 采 用 结 晶 紫 染 色 法 评 估 亚 M I C 剂 量 下 多 黏 菌 素 B 联 合 头 孢 吡 肟 / 阿 维 巴 坦 、 头 孢 他 啶 / 阿 维 巴 坦 、 美 罗 培 南 / 阿 维 巴 坦 、 氨 曲 南 / 阿 维 巴 坦 、 美 罗 培 南 / 法 硼 巴 坦 及 亚 胺 培 南 / 雷 利 巴 坦 抑 制 生 物 膜 形 成 和 根 除 成 熟 生 物 膜 的 效 果 ; 筛 选 出 抗 生 物 膜 活 性 最 佳 的 联 合 方 案 , 采 用 硫 酸 苯 酚 法 、 细 菌 运 动 试 验 以 及 群 体 感 应 抑 制 试 验 初 步 探 讨 该 联 合 方 案 的 抗 生 物 膜 机 制 。 
 结 果 所 有 抗 菌 药 物 的 M B I C 和 M B E C 均 高 于 M I C , 基 于 多 黏 菌 素 B 的 联 合 方 案 均 能 抑 制 铜 绿 假 单 胞 菌 和 肺 炎 克 雷 伯 菌 生 物 膜 形 成 并 根 除 成 熟 的 生 物 膜 , 其 中 多 黏 菌 素 B 联 合 头 孢 吡 肟 / 阿 维 巴 坦 抑 制 率 和 根 除 率 最 高 , 分 别 为 6 7 . 9 9 % ~ 9 0 . 1 6 % 、 5 8 . 2 6 % ~ 6 3 . 8 6 % 。 
 多 黏 菌 素 B 联 合 头 孢 吡 肟 / 阿 维 巴 坦 可 抑 制 肺 炎 克 雷 伯 菌 的 胞 外 多 糖 , 抑 制 率 为 3 4 . 0 4 % ~ 6 1 . 1 0 % , 该 组 合 还 能 减 小 细 菌 的 泳 动 和 蹭 行 运 动 直 径 。 
 头 孢 吡 肟 / 阿 维 巴 坦 单 药 对 群 体 感 应 信 号 分 子 的 抑 制 作 用 呈 浓 度 依 赖 性 , 与 多 黏 菌 素 B 联 合 后 , 抑 制 作 用 与 单 药 效 果 一 致 。 
 结 论 多 黏 菌 素 B 和 头 孢 吡 肟 / 阿 维 巴 坦 可 能 是 临 床 治 疗 多 黏 菌 素 B 耐 药 菌 株 生 物 膜 相 关 严 重 感 染 的 潜 在 方 案 , 其 作 用 机 制 可 能 与 抑 制 细 菌 胞 外 多 糖 和 运 动 能 力 有 关 。 
 展 开 关 键 词 ： 生 物 膜 ; 铜 绿 假 单 胞 菌 ; 肺 炎 克 雷 伯 菌 ; 耐 多 黏 菌 素 B ; 新 型 β 内 酰 胺 酶 抑 制 剂 复 方 制 剂 摘 要 ( 0 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 ) 质 粒 介 导 的 利 奈 唑 胺 耐 药 基 因 o p t r A 在 粪 肠 球 菌 的 水 平 转 移 机 制 • 杨 佩 霓 ， 陈 莉 ， 何 薇 ， 翟 秀 伟 ， 吕 梅 ， 王 清 ， 杨 旭 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 6 7 7 6 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 5 9 4 摘 要 ： 目 的 研 究 临 床 上 耐 利 奈 唑 胺 粪 肠 球 菌 ( L R E f ) 携 带 的 o p t r A 基 因 通 过 质 粒 介 导 在 粪 肠 球 菌 间 的 水 平 转 移 机 制 。 
 方 法 收 集 昆 明 市 某 三 级 甲 等 医 院 2 0 2 2 年 8 月 — 2 0 2 3 年 8 月 留 取 的 非 重 复 L R E f , 使 用 基 质 辅 助 激 光 解 吸 电 离 飞 行 时 间 质 谱 ( M A L D I T O F M S ) 仪 进 行 鉴 定 , V I T E K 2 C o m p a c t 、 纸 片 扩 散 法 、 微 量 肉 汤 稀 释 法 进 行 药 敏 试 验 , 聚 合 酶 链 式 反 应 ( P C R ) . . . 目 的 研 究 临 床 上 耐 利 奈 唑 胺 粪 肠 球 菌 ( L R E f ) 携 带 的 o p t r A 基 因 通 过 质 粒 介 导 在 粪 肠 球 菌 间 的 水 平 转 移 机 制 。 
 方 法 收 集 昆 明 市 某 三 级 甲 等 医 院 2 0 2 2 年 8 月 — 2 0 2 3 年 8 月 留 取 的 非 重 复 L R E f , 使 用 基 质 辅 助 激 光 解 吸 电 离 飞 行 时 间 质 谱 ( M A L D I T O F M S ) 仪 进 行 鉴 定 , V I T E K 2 C o m p a c t 、 纸 片 扩 散 法 、 微 量 肉 汤 稀 释 法 进 行 药 敏 试 验 , 聚 合 酶 链 式 反 应 ( P C R ) 检 测 o p t r A 基 因 , 全 基 因 组 测 序 ( W G S ) 分 析 L R E f 的 分 子 生 物 学 特 征 , 以 L R E f 为 供 体 菌 、 临 床 来 源 粪 肠 球 菌 为 受 体 菌 进 行 接 合 实 验 。 
 结 果 共 收 集 1 7 株 L R E f , 1 2 株 L R E f 的 质 粒 检 测 出 o p t r A 基 因 , 检 测 出 多 种 耐 药 基 因 及 毒 力 基 因 。 
 1 2 株 L R E f 菌 株 以 S T 1 6 ( 5 0 . 0 % ) 为 主 要 分 型 。 
 接 合 试 验 的 2 4 株 接 合 子 中 有 8 株 接 合 成 功 , 接 合 率 为 3 3 . 3 % , 进 一 步 分 析 发 现 , 菌 株 接 合 前 后 位 于 质 粒 上 的 o p t r A 基 因 上 下 游 均 存 在 I S 1 2 1 6 E 插 入 序 列 , 且 形 成 I S 1 2 1 6 E f e x A o p t r A e r m ( A ) I S 1 2 1 6 E 样 的 转 座 单 元 。 
 结 论 o p t r A 基 因 可 通 过 同 时 携 带 e r m ( A ) 、 f e x A 基 因 的 质 粒 介 导 在 临 床 粪 肠 球 菌 间 进 行 水 平 转 移 , 而 插 入 序 列 I S 1 2 1 6 E 在 其 水 平 转 移 过 程 中 发 挥 着 重 要 作 用 。 
 展 开 关 键 词 ： 粪 肠 球 菌 ; 利 奈 唑 胺 ; 质 粒 ; o p t r A ; 全 基 因 组 测 序 ; 水 平 转 移 摘 要 ( 5 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 ) 重 症 监 护 病 房 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 定 植 与 传 播 研 究 • 陈 翔 ， 高 晓 东 ， 周 春 妹 ， 黄 声 雷 ， 潘 文 彦 ， 刘 霄 ， 梅 静 骅 ， 史 庆 丰 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 7 7 8 4 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 5 4 4 9 摘 要 ： 目 的 探 讨 和 分 析 重 症 监 护 病 房 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 ( C R K P ) 菌 株 特 征 与 传 播 途 径 。 
 方 法 选 取 2 0 2 3 年 1 — 1 0 月 某 院 肝 外 科 监 护 病 房 C R K P 临 床 感 染 株 1 7 株 ( 临 床 感 染 组 ) 、 主 动 筛 查 株 5 株 ( 主 动 筛 查 组 ) 、 环 境 分 离 株 7 株 ( 环 境 组 ) 进 行 全 基 因 组 测 序 分 析 , 并 比 较 其 耐 药 基 因 、 毒 力 基 因 、 S T 分 型 差 异 , 根 据 系 统 发 育 树 分 析 其 传 播 途 径 。 
 结 果 2 9 株 C R K P 分 别 携 带 4 ~ 1 8 种 耐 . . . 目 的 探 讨 和 分 析 重 症 监 护 病 房 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 ( C R K P ) 菌 株 特 征 与 传 播 途 径 。 
 方 法 选 取 2 0 2 3 年 1 — 1 0 月 某 院 肝 外 科 监 护 病 房 C R K P 临 床 感 染 株 1 7 株 ( 临 床 感 染 组 ) 、 主 动 筛 查 株 5 株 ( 主 动 筛 查 组 ) 、 环 境 分 离 株 7 株 ( 环 境 组 ) 进 行 全 基 因 组 测 序 分 析 , 并 比 较 其 耐 药 基 因 、 毒 力 基 因 、 S T 分 型 差 异 , 根 据 系 统 发 育 树 分 析 其 传 播 途 径 。 
 结 果 2 9 株 C R K P 分 别 携 带 4 ~ 1 8 种 耐 药 基 因 , 5 2 ~ 9 8 个 毒 力 基 因 , 3 组 C R K P 的 耐 药 基 因 、 毒 力 基 因 的 数 量 及 基 因 型 别 分 布 比 较 , 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ( 均 P ＞ 0 . 0 5 ) 。 
 S T 分 型 显 示 , 2 9 株 C R K P 主 要 包 含 S T 1 1 和 S T 1 5 两 大 类 , 基 于 核 心 基 因 组 构 建 的 系 统 发 育 树 显 示 , 共 有 7 组 不 同 的 C R K P 高 度 同 源 , 其 中 4 组 有 较 为 明 确 的 流 行 病 学 关 联 。 
 结 论 重 症 监 护 病 房 的 C R K P 携 带 较 多 的 耐 药 基 因 、 毒 力 基 因 , 部 分 菌 株 S T 分 型 和 系 统 发 育 树 高 度 同 源 , 存 在 交 叉 传 播 的 可 能 , 今 后 应 加 强 防 控 措 施 以 减 少 C R K P 的 传 播 。 
 展 开 关 键 词 ： 重 症 监 护 病 房 ; 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 ; 全 基 因 组 测 序 ; 传 播 摘 要 ( 1 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 3 ) 一 起 由 骨 科 医 生 携 带 金 黄 色 葡 萄 球 菌 引 发 的 手 术 部 位 感 染 聚 集 事 件 调 查 与 处 置 • 郭 艳 ， 陈 文 森 ， 付 路 ， 刘 根 焰 ， 洪 欣 ， 张 翔 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 8 5 9 2 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 7 0 1 6 摘 要 ： 目 的 探 讨 一 起 手 术 部 位 感 染 ( S S I ) 聚 集 事 件 发 生 的 危 险 因 素 。 
 方 法 对 2 0 1 7 年 6 — 7 月 某 医 院 骨 科 发 生 的 S S I 患 者 进 行 调 查 , 通 过 病 例 对 照 研 究 分 析 感 染 高 危 因 素 , 并 对 患 者 、 医 务 人 员 、 环 境 及 手 术 器 械 进 行 微 生 物 采 样 , 应 用 脉 冲 场 凝 胶 电 泳 ( P F G E ) 分 析 患 者 与 环 境 分 离 菌 株 的 同 源 性 。 
 结 果 从 4 名 医 务 人 员 鼻 腔 分 泌 物 分 离 出 金 黄 色 葡 萄 球 菌 , 其 中 1 名 医 生 D 1 额 及 手 也 分 离 出 金 黄 色 葡 萄 . . . 目 的 探 讨 一 起 手 术 部 位 感 染 ( S S I ) 聚 集 事 件 发 生 的 危 险 因 素 。 
 方 法 对 2 0 1 7 年 6 — 7 月 某 医 院 骨 科 发 生 的 S S I 患 者 进 行 调 查 , 通 过 病 例 对 照 研 究 分 析 感 染 高 危 因 素 , 并 对 患 者 、 医 务 人 员 、 环 境 及 手 术 器 械 进 行 微 生 物 采 样 , 应 用 脉 冲 场 凝 胶 电 泳 ( P F G E ) 分 析 患 者 与 环 境 分 离 菌 株 的 同 源 性 。 
 结 果 从 4 名 医 务 人 员 鼻 腔 分 泌 物 分 离 出 金 黄 色 葡 萄 球 菌 , 其 中 1 名 医 生 D 1 额 及 手 也 分 离 出 金 黄 色 葡 萄 球 菌 。 
 P F G E 分 析 发 现 , 2 例 患 者 切 口 分 泌 物 与 医 生 D 1 鼻 腔 、 额 与 手 分 离 的 金 黄 色 葡 萄 球 菌 具 有 同 源 性 。 
 针 对 性 采 用 综 合 感 染 控 制 措 施 , 包 括 : 暂 停 医 生 D 1 手 术 与 换 药 等 无 菌 操 作 ; 对 包 括 医 生 D 1 在 内 的 所 有 携 带 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 医 务 人 员 进 行 去 定 植 , 要 求 医 生 D 1 定 期 修 剪 鼻 毛 ; 加 强 无 菌 操 作 与 手 卫 生 的 宣 教 与 监 管 ; 将 S S I 患 者 集 中 隔 离 等 。 
 及 时 施 行 以 上 综 合 干 预 措 施 后 , 这 起 S S I 聚 集 事 件 在 短 时 间 内 得 到 了 有 效 控 制 。 
 结 论 外 科 医 生 金 黄 色 葡 萄 球 菌 定 植 可 能 会 导 致 患 者 S S I , 可 考 虑 对 参 与 特 定 手 术 的 外 科 医 生 定 期 进 行 主 动 筛 查 与 去 定 植 , 必 要 时 要 求 鼻 毛 茂 盛 的 鼻 腔 定 植 者 定 期 修 剪 鼻 毛 , 以 减 少 S S I 的 发 生 。 
 展 开 关 键 词 ： 骨 科 手 术 ; 手 术 部 位 感 染 ; 医 院 感 染 聚 集 事 件 ; 流 行 病 学 调 查 ; 脉 冲 场 凝 胶 电 泳 ; 同 源 性 分 析 ; 去 定 植 摘 要 ( 3 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 2 ) 一 起 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 聚 集 事 件 的 调 查 与 分 析 • 霍 嫚 ， 徐 文 娟 ， 王 芳 ， 蒋 翔 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 9 3 9 8 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 7 1 0 7 摘 要 ： 目 的 对 某 中 医 院 重 症 监 护 病 房 ( I C U ) 发 生 的 一 起 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 ( C R K P ) 聚 集 事 件 进 行 调 查 , 为 医 院 内 多 重 耐 药 菌 的 防 控 提 供 参 考 。 
 方 法 2 0 2 3 年 1 — 7 月 , 某 中 医 院 I C U 出 现 多 例 C R K P 感 染 患 者 , 检 出 水 平 超 过 历 年 同 期 水 平 。 
 收 集 患 者 临 床 信 息 , 并 进 行 流 行 病 学 调 查 、 环 境 卫 生 学 监 测 , 对 所 分 离 的 C R K P 进 行 脉 冲 场 凝 胶 电 泳 ( P F G E ) 鉴 定 , 查 找 可 能 传 播 的 原 因 , 并 采 . . . 目 的 对 某 中 医 院 重 症 监 护 病 房 ( I C U ) 发 生 的 一 起 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 ( C R K P ) 聚 集 事 件 进 行 调 查 , 为 医 院 内 多 重 耐 药 菌 的 防 控 提 供 参 考 。 
 方 法 2 0 2 3 年 1 — 7 月 , 某 中 医 院 I C U 出 现 多 例 C R K P 感 染 患 者 , 检 出 水 平 超 过 历 年 同 期 水 平 。 
 收 集 患 者 临 床 信 息 , 并 进 行 流 行 病 学 调 查 、 环 境 卫 生 学 监 测 , 对 所 分 离 的 C R K P 进 行 脉 冲 场 凝 胶 电 泳 ( P F G E ) 鉴 定 , 查 找 可 能 传 播 的 原 因 , 并 采 取 相 应 的 控 制 措 施 。 
 结 果 研 究 期 间 共 确 认 1 3 例 患 者 发 生 C R K P 感 染 , 主 要 为 呼 吸 道 感 染 、 血 流 感 染 以 及 腹 腔 感 染 。 
 环 境 监 测 显 示 , 1 3 1 份 环 境 物 体 表 面 和 工 作 人 员 手 标 本 仅 有 2 份 标 本 检 出 C R K P , 经 P F G E 鉴 定 显 示 2 株 分 离 自 洗 手 池 水 槽 标 本 的 C R K P 与 2 例 近 期 住 院 患 者 检 出 的 菌 株 高 度 同 源 。 
 另 有 部 分 患 者 分 离 菌 株 同 源 性 较 高 , 存 在 交 叉 传 播 的 可 能 。 
 结 论 C R K P 容 易 在 I C U 患 者 之 间 交 叉 传 播 并 污 染 环 境 , 应 早 期 对 其 进 行 预 警 和 调 查 , 以 防 医 院 感 染 暴 发 事 件 的 出 现 。 
 展 开 关 键 词 ： 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克 雷 伯 菌 ; 医 院 感 染 聚 集 ; 重 症 监 护 病 房 ; 脉 冲 场 凝 胶 电 泳 摘 要 ( 0 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 4 ) 某 综 合 医 院 耳 念 珠 菌 感 染 / 定 植 患 者 的 临 床 特 征 及 防 控 • 陈 美 恋 ， 王 欣 心 ， 田 园 ， 郝 云 霄 ， 匡 季 秋 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 9 9 1 0 4 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 7 4 9 摘 要 ： 目 的 探 讨 耳 念 珠 菌 感 染 / 定 植 患 者 临 床 特 点 及 防 控 策 略 。 
 方 法 分 析 2 0 2 3 年 9 月 — 2 0 2 4 年 3 月 某 综 合 医 院 检 出 耳 念 珠 菌 患 者 的 临 床 特 征 及 防 控 措 施 , 评 估 防 控 措 施 的 效 果 。 
 结 果 共 9 例 患 者 检 出 耳 念 珠 菌 , 标 本 来 源 为 尿 5 例 ( 5 5 . 5 6 % ) , 痰 3 例 ( 3 3 . 3 3 % ) , 腹 腔 引 流 液 1 例 ( 1 1 . 1 1 % ) ; 社 区 感 染 5 例 ( 5 5 . 5 6 % ) , 社 区 定 植 3 例 ( 3 3 . 3 3 % ) , 医 院 定 植 1 例 ( 1 1 . . . . 目 的 探 讨 耳 念 珠 菌 感 染 / 定 植 患 者 临 床 特 点 及 防 控 策 略 。 
 方 法 分 析 2 0 2 3 年 9 月 — 2 0 2 4 年 3 月 某 综 合 医 院 检 出 耳 念 珠 菌 患 者 的 临 床 特 征 及 防 控 措 施 , 评 估 防 控 措 施 的 效 果 。 
 结 果 共 9 例 患 者 检 出 耳 念 珠 菌 , 标 本 来 源 为 尿 5 例 ( 5 5 . 5 6 % ) , 痰 3 例 ( 3 3 . 3 3 % ) , 腹 腔 引 流 液 1 例 ( 1 1 . 1 1 % ) ; 社 区 感 染 5 例 ( 5 5 . 5 6 % ) , 社 区 定 植 3 例 ( 3 3 . 3 3 % ) , 医 院 定 植 1 例 ( 1 1 . 1 1 % ) ; 死 亡 5 例 ( 5 5 . 5 6 % ) , 出 院 3 例 ( 3 3 . 3 3 % ) , 转 院 1 例 ( 1 1 . 1 1 % ) 。 
 通 过 培 训 、 纳 入 预 警 、 单 间 隔 离 、 个 人 防 护 、 手 卫 生 、 环 境 清 洁 消 毒 并 加 强 过 程 采 样 督 促 、 督 促 送 检 和 排 查 、 终 末 消 毒 并 采 样 合 格 方 收 治 新 患 者 等 措 施 , 患 者 环 境 采 样 均 未 检 出 耳 念 珠 菌 , 未 发 生 医 院 交 叉 传 播 。 
 结 论 重 视 耳 念 珠 菌 感 染 防 控 措 施 的 落 实 , 能 有 效 控 制 医 院 感 染 的 发 生 和 交 叉 传 播 。 
 展 开 关 键 词 ： 耳 念 珠 菌 ; 临 床 特 征 ; 感 染 ; 定 植 ; 防 控 措 施 摘 要 ( 1 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 2 ) 湖 南 省 带 量 采 购 和 分 级 管 理 政 策 对 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 利 用 的 影 响 • 吴 泽 华 ， 陈 君 宇 ， 许 林 勇 ， 明 煜 鑫 ， 周 宇 松 ， 黄 勋 ， 付 陈 超 ， 王 朝 晖 ， 刘 世 坤 ， 李 佐 军 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 1 0 5 1 1 2 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 6 4 2 摘 要 ： 目 的 探 索 抗 菌 药 物 带 量 采 购 和 分 级 管 理 政 策 对 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 利 用 的 影 响 。 
 方 法 采 用 M a n n K e n d a l l 趋 势 检 验 分 析 各 级 医 疗 机 构 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 用 药 频 度 ( D D D s ) 、 采 购 金 额 ( C o s t ) 、 药 品 日 均 费 用 ( D D D c ) 、 每 天 每 1 0 0 0 居 民 用 药 频 度 ( D I D ) 的 变 化 趋 势 , 以 2 0 2 0 年 5 月 1 日 为 带 量 采 购 政 策 的 干 预 分 界 点 , 以 2 0 2 1 年 9 月 作 为 分 级 管 理 目 录 的 干 预 分 界 点 , 采 . . . 目 的 探 索 抗 菌 药 物 带 量 采 购 和 分 级 管 理 政 策 对 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 利 用 的 影 响 。 
 方 法 采 用 M a n n K e n d a l l 趋 势 检 验 分 析 各 级 医 疗 机 构 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 用 药 频 度 ( D D D s ) 、 采 购 金 额 ( C o s t ) 、 药 品 日 均 费 用 ( D D D c ) 、 每 天 每 1 0 0 0 居 民 用 药 频 度 ( D I D ) 的 变 化 趋 势 , 以 2 0 2 0 年 5 月 1 日 为 带 量 采 购 政 策 的 干 预 分 界 点 , 以 2 0 2 1 年 9 月 作 为 分 级 管 理 目 录 的 干 预 分 界 点 , 采 用 间 断 时 间 序 列 分 析 法 研 究 带 量 采 购 和 分 级 管 理 政 策 对 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 临 床 用 药 的 影 响 。 
 结 果 在 带 量 采 购 政 策 执 行 后 , 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 D D D s 、 D I D 明 显 上 升 , 但 长 期 趋 势 变 化 不 显 著 ; 与 政 策 执 行 前 相 比 , 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 的 C o s t 和 D D D c 瞬 时 下 降 , D D D c 长 期 趋 势 变 化 显 著 , 但 C o s t 长 期 趋 势 变 化 不 显 著 。 
 分 级 管 理 目 录 更 新 后 , 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 D D D s 、 C o s t 瞬 时 下 降 , 但 长 期 下 降 趋 势 不 显 著 , 并 且 D D D c 呈 长 期 上 升 趋 势 。 
 结 论 带 量 采 购 政 策 降 低 了 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 D D D c , 短 期 内 降 低 了 C o s t ; 但 对 D D D s 、 C o s t 、 D I D 的 长 期 影 响 有 限 ; 分 级 管 理 对 医 疗 机 构 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 的 利 用 影 响 有 限 。 
 展 开 关 键 词 ： 碳 青 霉 烯 类 抗 生 素 ; 抗 菌 药 物 带 量 采 购 ; 抗 菌 药 物 分 级 管 理 ; 药 物 利 用 评 价 ; M a n n K e n d a l l 趋 势 检 验 ; 间 断 时 间 序 列 分 析 摘 要 ( 1 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 ) 临 床 分 离 高 黏 液 肺 炎 克 雷 伯 菌 耐 药 性 及 基 因 组 特 征 分 析 • 李 兵 兵 ， 陈 大 伟 ， 刘 靓 ， 孙 敏 ， 李 双 姝 ， 李 洁 ， 杨 鹏 飞 ， 邢 亚 东 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 1 1 3 1 2 0 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 1 4 2 摘 要 ： 目 的 分 析 临 床 分 离 高 黏 液 肺 炎 克 雷 伯 菌 ( h m K p ) 的 耐 药 情 况 及 基 因 组 特 征 。 
 方 法 收 集 2 0 1 9 — 2 0 2 3 年 分 离 自 淮 安 市 国 家 致 病 菌 识 别 网 哨 点 医 院 临 床 标 本 的 肺 炎 克 雷 伯 菌 , 使 用 V I T E K 2 C o m p a c t 对 菌 株 进 行 鉴 定 , 拉 丝 试 验 判 断 黏 液 表 型 , 微 量 肉 汤 稀 释 法 测 定 h m K p 的 耐 药 性 。 
 应 用 全 基 因 组 测 序 技 术 进 行 分 子 分 型 , 并 对 菌 株 携 带 的 毒 力 和 耐 药 基 因 进 行 注 释 。 
 结 果 共 收 集 h m . . . 目 的 分 析 临 床 分 离 高 黏 液 肺 炎 克 雷 伯 菌 ( h m K p ) 的 耐 药 情 况 及 基 因 组 特 征 。 
 方 法 收 集 2 0 1 9 — 2 0 2 3 年 分 离 自 淮 安 市 国 家 致 病 菌 识 别 网 哨 点 医 院 临 床 标 本 的 肺 炎 克 雷 伯 菌 , 使 用 V I T E K 2 C o m p a c t 对 菌 株 进 行 鉴 定 , 拉 丝 试 验 判 断 黏 液 表 型 , 微 量 肉 汤 稀 释 法 测 定 h m K p 的 耐 药 性 。 
 应 用 全 基 因 组 测 序 技 术 进 行 分 子 分 型 , 并 对 菌 株 携 带 的 毒 力 和 耐 药 基 因 进 行 注 释 。 
 结 果 共 收 集 h m K p 6 0 株 , 主 要 分 离 自 痰 标 本 ( 3 3 . 3 3 % ) 和 血 标 本 ( 2 8 . 3 3 % ) 。 
 6 0 株 菌 株 基 因 组 平 均 大 小 为 5 . 6 M b , 平 均 G C 含 量 为 5 7 . 0 9 % 。 
 多 位 点 序 列 分 型 ( S T ) 显 示 , 有 2 8 种 S T 型 , 优 势 S T 型 为 S T 1 1 ( 1 1 . 6 7 % ) 、 S T 1 5 ( 1 1 . 6 7 % ) 和 S T 4 1 2 ( 1 0 . 0 0 % ) 。 
 核 心 基 因 组 多 位 点 序 列 分 型 ( c g M L S T ) 分 析 发 现 , 部 分 菌 株 高 度 同 源 , 未 发 现 暴 发 菌 株 。 
 多 重 耐 药 菌 株 占 6 0 . 0 0 % , 耐 亚 胺 培 南 菌 株 占 2 8 . 3 3 % 。 
 共 携 带 6 4 种 耐 药 基 因 , 其 中 8 4 . 3 8 % 的 耐 药 基 因 位 于 可 移 动 原 件 上 , 磷 霉 素 相 关 耐 药 基 因 、 超 广 谱 β 内 酰 胺 类 抗 生 素 相 关 耐 药 基 因 在 菌 株 中 携 带 率 较 高 , 分 别 为 1 0 0 % 、 9 8 . 3 3 % 。 
 碳 青 霉 烯 类 耐 药 基 因 b l a K P C 2 , 2 1 . 6 7 % 由 S T 1 1 、 S T 1 和 S T 1 5 菌 株 携 带 ; b l a N D M 5 基 因 3 . 3 3 % 由 S T 7 6 菌 株 携 带 。 
 共 携 带 1 0 1 种 毒 力 基 因 , 其 中 C o l i b a c t i n 和 Ⅵ 型 分 泌 系 统 相 关 毒 力 基 因 种 类 最 多 。 
 所 有 菌 株 均 携 带 荚 膜 合 成 调 节 相 关 基 因 ( r c s A 、 r c s B ) 、 外 排 泵 相 关 基 因 ( a c r A 、 a c r B ) 和 肠 杆 菌 素 相 关 基 因 ( e n t A B C E F 、 f e p A B C D F G 、 f e s ) 。 
 结 论 淮 安 地 区 临 床 分 离 的 h m K p 呈 现 多 重 耐 药 , 优 势 S T 型 为 S T 1 1 、 S T 1 5 和 S T 4 1 2 , 携 带 多 种 能 够 进 行 水 平 转 移 的 耐 药 基 因 和 毒 力 基 因 , 应 加 强 防 控 措 施 。 
 展 开 关 键 词 ： 高 黏 液 肺 炎 克 雷 伯 菌 ; 耐 药 性 ; 耐 药 基 因 ; 毒 力 基 因 ; 全 基 因 组 测 序 ; 高 毒 力 摘 要 ( 4 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 2 ) 两 种 不 同 抗 菌 药 物 使 用 强 度 计 算 方 法 在 抗 菌 药 物 使 用 强 度 管 理 中 的 比 较 • 郭 珮 ， 王 宸 ， 徐 兴 星 ， 邹 黎 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 1 2 1 1 2 6 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 5 7 1 摘 要 ： 目 的 比 较 两 种 计 算 抗 菌 药 物 使 用 强 度 ( A U D ) 的 方 法 , 选 择 更 适 合 的 A U D 纳 入 监 控 及 管 理 , 实 现 A U D 合 理 化 考 核 。 
 方 法 利 用 信 息 系 统 建 立 实 时 监 控 A U D 和 出 院 患 者 A U D 的 计 算 模 型 , 统 计 某 院 2 0 2 3 年 1 — 5 月 1 3 个 住 院 科 室 和 全 院 分 别 用 两 种 计 算 方 法 产 生 的 A U D , 比 较 离 散 度 , 评 估 适 用 性 , 测 算 两 种 计 算 方 法 对 科 室 考 核 影 响 。 
 从 2 0 2 3 年 6 月 开 始 利 用 实 时 监 控 A U D 系 统 实 现 对 科 室 、 . . . 目 的 比 较 两 种 计 算 抗 菌 药 物 使 用 强 度 ( A U D ) 的 方 法 , 选 择 更 适 合 的 A U D 纳 入 监 控 及 管 理 , 实 现 A U D 合 理 化 考 核 。 
 方 法 利 用 信 息 系 统 建 立 实 时 监 控 A U D 和 出 院 患 者 A U D 的 计 算 模 型 , 统 计 某 院 2 0 2 3 年 1 — 5 月 1 3 个 住 院 科 室 和 全 院 分 别 用 两 种 计 算 方 法 产 生 的 A U D , 比 较 离 散 度 , 评 估 适 用 性 , 测 算 两 种 计 算 方 法 对 科 室 考 核 影 响 。 
 从 2 0 2 3 年 6 月 开 始 利 用 实 时 监 控 A U D 系 统 实 现 对 科 室 、 医 生 、 药 物 的 三 重 监 控 , 7 月 开 始 纳 入 考 核 , 比 较 管 控 后 两 种 计 算 方 法 2 0 2 3 年 A U D 的 趋 势 变 化 。 
 结 果 实 时 监 控 A U D 较 出 院 患 者 A U D 科 室 月 度 离 散 度 更 小 , 全 院 无 明 显 差 异 , 考 核 更 合 理 。 
 利 用 实 时 监 控 A U D 管 理 后 , 2 0 2 3 年 6 月 下 降 了 4 . 5 4 限 定 日 剂 量 数 ( D D D s ) , 2 0 2 3 全 年 下 降 了 2 . 7 5 D D D s 。 
 结 论 实 时 监 控 A U D 更 能 体 现 实 际 用 药 水 平 , 更 具 适 用 性 , 有 利 于 科 学 管 理 A U D 。 
 展 开 关 键 词 ： 抗 菌 药 物 使 用 强 度 ; 计 算 方 法 ; 实 时 监 控 ; 合 理 考 核 摘 要 ( 2 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 3 ) 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 血 流 感 染 患 者 的 临 床 特 征 及 预 后 影 响 因 素 • 周 婷 婷 ， 梁 辉 苍 ， 覃 仁 利 ， 卢 宇 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 1 2 7 1 3 2 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 9 8 7 摘 要 ： 目 的 探 讨 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 血 流 感 染 患 者 的 临 床 特 征 及 预 后 影 响 因 素 。 
 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 1 9 年 1 月 — 2 0 2 3 年 1 2 月 柳 州 市 人 民 医 院 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 血 流 感 染 患 者 的 临 床 资 料 , 根 据 患 者 的 预 后 结 果 分 为 预 后 良 好 组 与 预 后 不 良 组 , 采 用 单 因 素 分 析 及 二 元 l o g i s t i c 回 归 分 析 其 预 后 不 良 的 危 险 因 素 。 
 结 果 2 0 1 9 — 2 0 2 3 年 共 有 3 6 例 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 血 流 感 染 患 者 , 平 均 年 龄 ( 5 1 . . . . 目 的 探 讨 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 血 流 感 染 患 者 的 临 床 特 征 及 预 后 影 响 因 素 。 
 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 1 9 年 1 月 — 2 0 2 3 年 1 2 月 柳 州 市 人 民 医 院 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 血 流 感 染 患 者 的 临 床 资 料 , 根 据 患 者 的 预 后 结 果 分 为 预 后 良 好 组 与 预 后 不 良 组 , 采 用 单 因 素 分 析 及 二 元 l o g i s t i c 回 归 分 析 其 预 后 不 良 的 危 险 因 素 。 
 结 果 2 0 1 9 — 2 0 2 3 年 共 有 3 6 例 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 血 流 感 染 患 者 , 平 均 年 龄 ( 5 1 . 8 ± 2 2 . 6 ) 岁 。 
 最 常 见 的 临 床 症 状 为 发 热 ( 9 1 . 7 % ) , 其 次 为 呼 吸 道 症 状 ( 2 5 . 0 % ) 。 
 3 3 例 ( 9 1 . 7 % ) 患 者 存 在 基 础 疾 病 , 3 1 例 ( 8 6 . 1 % ) 为 医 院 感 染 , 2 3 例 ( 6 3 . 9 % ) 发 病 前 实 施 过 侵 入 性 操 作 。 
 3 6 例 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 血 流 感 染 患 者 中 预 后 不 良 1 2 例 ( 3 3 . 3 % ) , 单 因 素 分 析 显 示 , 血 液 基 础 疾 病 、 住 院 时 间 ≥ 3 0 d 、 粒 细 胞 缺 乏 及 C 反 应 蛋 白 ( C R P ) 升 高 与 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 血 流 感 染 患 者 预 后 不 良 有 关 ( 均 P ＜ 0 . 0 5 ) 。 
 二 元 l o g i s t i c 回 归 分 析 结 果 显 示 , 血 液 基 础 疾 病 、 住 院 时 间 ≥ 3 0 d 、 粒 细 胞 缺 乏 是 导 致 患 者 预 后 不 良 的 独 立 危 险 因 素 ( 均 P ＜ 0 . 0 5 ) 。 
 结 论 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 血 流 感 染 患 者 病 情 危 重 , 病 死 率 高 , 血 液 基 础 疾 病 、 住 院 时 间 ≥ 3 0 d 、 粒 细 胞 缺 乏 是 导 致 患 者 预 后 不 良 的 独 立 危 险 因 素 。 
 展 开 关 键 词 ： 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 ; 血 流 感 染 ; 医 院 感 染 ; 临 床 特 征 ; 预 后 摘 要 ( 2 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 2 ) 耐 碳 青 霉 烯 类 鲍 曼 不 动 杆 菌 定 植 对 I C U 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 患 者 短 期 死 亡 的 影 响 • 许 珊 珊 ， 雷 晓 婷 ， 戴 正 香 ， 方 明 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 1 3 3 1 4 2 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 4 5 2 摘 要 ： 目 的 探 讨 重 症 监 护 病 房 ( I C U ) 耐 碳 青 霉 烯 类 鲍 曼 不 动 杆 菌 ( C R A B ) 呼 吸 道 定 植 对 重 型 / 危 重 型 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 ( 简 称 新 冠 肺 炎 ) 患 者 2 8 天 病 死 率 的 影 响 。 
 方 法 采 用 回 顾 性 队 列 研 究 , 收 集 2 0 2 2 年 1 2 月 9 日 — 2 0 2 3 年 1 2 月 9 日 某 三 级 中 医 医 院 3 个 综 合 I C U 和 呼 吸 科 I C U 收 治 的 重 型 / 危 重 型 新 冠 肺 炎 患 者 的 临 床 资 料 , 依 据 入 住 I C U 期 间 痰 培 养 C R A B 检 出 情 况 将 患 者 分 为 呼 吸 道 . . . 目 的 探 讨 重 症 监 护 病 房 ( I C U ) 耐 碳 青 霉 烯 类 鲍 曼 不 动 杆 菌 ( C R A B ) 呼 吸 道 定 植 对 重 型 / 危 重 型 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 ( 简 称 新 冠 肺 炎 ) 患 者 2 8 天 病 死 率 的 影 响 。 
 方 法 采 用 回 顾 性 队 列 研 究 , 收 集 2 0 2 2 年 1 2 月 9 日 — 2 0 2 3 年 1 2 月 9 日 某 三 级 中 医 医 院 3 个 综 合 I C U 和 呼 吸 科 I C U 收 治 的 重 型 / 危 重 型 新 冠 肺 炎 患 者 的 临 床 资 料 , 依 据 入 住 I C U 期 间 痰 培 养 C R A B 检 出 情 况 将 患 者 分 为 呼 吸 道 C R A B 定 植 组 和 非 C R A B 定 植 组 。 
 绘 制 K a p l a n M e i e r 生 存 曲 线 , 比 较 两 组 患 者 入 住 I C U 后 2 8 天 病 死 率 的 差 异 。 
 采 用 C o x 比 例 风 险 模 型 探 讨 患 者 呼 吸 道 C R A B 定 植 与 2 8 天 病 死 率 的 关 系 , 并 进 行 亚 组 分 析 。 
 结 果 共 纳 入 8 8 例 重 型 / 危 重 型 新 冠 肺 炎 患 者 , 其 中 2 7 例 发 生 呼 吸 道 C R A B 定 植 ( C R A B 定 植 组 ) , 6 1 例 未 发 生 呼 吸 道 C R A B 定 植 ( 非 C R A B 定 植 组 ) ; 3 7 例 ( 4 2 . 0 % ) 患 者 入 住 I C U 后 2 8 天 内 死 亡 。 
 K a p l a n M e i e r 生 存 曲 线 显 示 , C R A B 定 植 组 患 者 2 8 天 病 死 率 高 于 非 C R A B 定 植 组 ( 6 6 . 7 % V S 3 1 . 1 % , P ＜ 0 . 0 0 1 ) 。 
 C o x 单 因 素 分 析 显 示 , C R A B 定 植 组 患 者 2 8 天 死 亡 风 险 为 非 C R A B 定 植 组 的 2 . 9 1 倍 ( H R = 2 . 9 1 , 9 5 % C I : 1 . 5 2 ~ 5 . 5 8 ; P ＜ 0 . 0 5 ) ; 经 年 龄 、 性 别 、 基 础 疾 病 、 白 细 胞 计 数 、 中 性 粒 细 胞 与 淋 巴 细 胞 比 值 、 超 敏 C 反 应 蛋 白 、 呼 吸 频 率 、 氧 合 指 数 、 乳 酸 脱 氢 酶 、 尿 素 氮 、 肌 酐 、 乳 酸 、 D 二 聚 体 协 变 量 调 整 后 , C R A B 定 植 组 患 者 死 亡 风 险 仍 然 高 于 非 C R A B 定 植 组 ( H R = 2 . 5 4 , 9 5 % C I : 1 . 1 5 ~ 5 . 5 8 ; P ＜ 0 . 0 5 ) 。 
 亚 组 分 析 表 明 , I C U 重 型 / 危 重 型 新 冠 肺 炎 患 者 呼 吸 道 C R A B 定 植 与 2 8 天 病 死 率 一 定 程 度 受 性 别 、 血 清 清 蛋 白 、 肌 酐 、 D 二 聚 体 水 平 影 响 ( 均 交 互 P ＜ 0 . 0 5 ) 。 
 结 论 I C U 重 型 / 危 重 型 新 冠 肺 炎 患 者 继 发 呼 吸 道 C R A B 定 植 后 短 期 病 死 率 明 显 升 高 , 有 效 防 控 多 重 耐 药 菌 定 植 及 感 染 对 保 障 患 者 预 后 至 关 重 要 。 
 展 开 关 键 词 ： 重 症 监 护 病 房 ; 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 ; 耐 碳 青 霉 烯 类 鲍 曼 不 动 杆 菌 ; 病 死 率 ; K M 生 存 曲 线 ; 亚 组 分 析 摘 要 ( 0 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 3 ) 综 述 无 水 护 理 减 少 重 症 监 护 病 房 水 槽 相 关 多 重 耐 药 菌 感 染 的 研 究 进 展 • 许 龙 辉 ， 王 仁 秀 ， 丛 晓 ， 韩 孝 萱 ， 杨 国 栋 ， 许 翠 萍 • 2 0 2 5 , 2 4 ( 1 ) : 1 4 3 1 4 8 . D o i : 1 0 . 1 2 1 3 8 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 2 5 6 4 6 9 摘 要 ： 水 槽 相 关 多 重 耐 药 菌 感 染 主 要 由 多 重 耐 药 革 兰 阴 性 杆 菌 导 致 , 采 用 无 水 护 理 可 以 降 低 其 感 染 发 病 率 、 定 植 率 , 终 止 感 染 暴 发 和 减 少 抗 菌 药 物 使 用 量 。 
 本 文 介 绍 了 水 槽 相 关 多 重 耐 药 菌 感 染 的 机 制 、 水 槽 设 置 及 使 用 状 况 、 相 关 的 干 预 措 施 , 阐 述 了 无 水 护 理 相 关 程 序 、 实 施 效 果 及 启 示 , 以 期 为 相 关 研 究 及 临 床 实 践 提 供 参 考 。 
 水 槽 相 关 多 重 耐 药 菌 感 染 主 要 由 多 重 耐 药 革 兰 阴 性 杆 菌 导 致 , 采 用 无 水 护 理 可 以 降 低 其 感 染 发 病 率 、 定 植 率 , 终 止 感 染 暴 发 和 减 少 抗 菌 药 物 使 用 量 。 
 本 文 介 绍 了 水 槽 相 关 多 重 耐 药 菌 感 染 的 机 制 、 水 槽 设 置 及 使 用 状 况 、 相 关 的 干 预 措 施 , 阐 述 了 无 水 护 理 相 关 程 序 、 实 施 效 果 及 启 示 , 以 期 为 相 关 研 究 及 临 床 实 践 提 供 参 考 。 
 展 开 关 键 词 ： 无 水 护 理 ; 水 源 性 感 染 ; 水 槽 相 关 多 重 耐 药 菌 感 染 ; 重 症 监 护 病 房 摘 要 ( 1 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 ) 老 年 患 者 • 李 洁 • D o i : 摘 要 ( 9 5 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 0 ) • 宫 庆 月 , 矫 玲 • D o i : 摘 要 ( 7 6 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 0 ) 论 著 3 年 1 7 5 例 儿 童 细 菌 性 痢 疾 的 流 行 病 学 及 临 床 分 析 • 任 瑞 平 ， 刘 开 琴 • D o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 1 4 . 0 6 . 0 0 7 摘 要 ( 1 0 3 1 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 2 4 8 3 3 9 ) 学 术 动 态 美 国 2 0 1 1 版 软 式 消 化 内 镜 清 洗 消 毒 多 学 会 指 南 （ 摘 译 ） • 陈 若 蝉 , 李 春 辉 , 吴 安 华 • D o i : 摘 要 ( 1 2 4 3 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 2 0 1 1 4 5 ) 2 0 1 0 年 A P I C 消 除 医 疗 机 构 内 多 重 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 传 播 的 指 南 节 译 （ Ⅰ ） — — 多 重 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 暴 发 的 识 别 和 控 制 • 钱 嫣 蓉 ， 糜 琛 蓉 ， 杨 昆 ， 万 欢 英 • D o i : 摘 要 ( 1 7 7 5 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 8 7 7 1 5 ) 临 床 研 究 不 同 皮 肤 消 毒 剂 在 献 血 人 群 采 血 前 应 用 效 果 对 比 观 察 • 朱 岷 • D o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 1 3 . 摘 要 ( 1 6 0 4 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 2 3 2 8 4 ) 论 著 2 0 1 0 年 中 国 7 4 0 所 医 院 住 院 患 者 抗 菌 药 物 日 使 用 率 调 查 • 吴 安 华 ， 李 春 辉 ， 文 细 毛 ， 任 南 • D o i : 摘 要 ( 1 6 2 6 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 1 9 7 2 4 ) 2 株 产 气 肠 杆 菌 临 床 株 对 厄 他 培 南 耐 药 机 制 的 研 究 • 张 肖 ， 宋 诗 铎 ， 祁 伟 ， 王 淑 香 ， 郭 文 学 • D o i : 摘 要 ( 1 8 1 3 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 1 7 4 7 1 ) 基 层 医 院 I C U 与 非 I C U 主 要 革 兰 阴 性 杆 菌 分 布 与 耐 药 性 差 异 • 杜 静 1 ， 龙 继 川 1 ， 李 春 辉 2 • D o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 1 5 . 0 7 . 0 0 9 摘 要 ( 7 3 3 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 1 5 8 4 3 ) 更 昔 洛 韦 治 疗 婴 儿 巨 细 胞 病 毒 肝 炎 的 不 良 反 应 观 察 • 于 四 景 ， 李 双 杰 ， 刘 朝 宙 ， 张 劲 松 ， 李 清 华 • D o i : 摘 要 ( 2 0 4 6 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 1 0 6 9 0 ) 新 生 儿 病 房 分 离 金 黄 色 葡 萄 球 菌 耐 药 性 及 耐 消 毒 剂 基 因 检 测 • 雷 新 云 , 金 正 江 • D o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 1 5 . 0 7 . 0 0 4 摘 要 ( 6 9 3 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 1 0 0 2 0 ) 经 验 交 流 三 级 综 合 医 院 医 务 人 员 职 业 暴 露 监 测 • 余 红 , 杨 惠 英 , 刘 银 梅 • D o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 1 5 . 0 6 . 0 1 7 摘 要 ( 6 8 6 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 0 6 4 8 2 ) 论 著 中 美 艰 难 梭 菌 A B + 株 毒 力 编 码 区 域 转 录 及 B 毒 素 表 达 的 研 究 • 李 先 平 , 李 文 革 , 王 晶 , 卢 金 星 • D o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 1 4 . 0 2 . 0 0 1 摘 要 ( 1 0 3 1 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 0 2 8 7 9 ) 译 文 美 国 医 院 流 行 病 学 会 和 感 染 性 疾 病 协 会 成 人 艰 难 梭 菌 感 染 临 床 指 南 （ 2 0 1 0 ） 摘 译 • 顾 克 菊 1 译 胡 必 杰 2 • D o i : 摘 要 ( 1 6 3 0 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 1 0 2 5 2 0 ) 2 0 0 8 年 美 国 医 疗 机 构 消 毒 灭 菌 指 南 节 译 （ Ⅱ ） — — 医 疗 机 构 环 境 表 面 的 清 洁 与 消 毒       & n b s p F R E E • 李 春 辉 , 吴 安 华 • D o i : 摘 要 ( 2 5 3 9 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 9 9 1 2 9 ) 经 验 交 流 血 管 留 置 针 注 射 帽 3 种 消 毒 方 法 效 果 实 验 比 较 • 刘 青 • D o i : 摘 要 ( 1 3 9 7 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 9 8 5 3 7 ) 论 著 层 流 G I C U 物 体 表 面 消 毒 方 法 的 比 较 及 菌 群 检 测 • 张 淑 敏 ， 冉 素 萍 ， 周 文 静 ， 何 禹 ， 崔 欢 欢 ， 刘 兰 荣 ， 贾 晓 君 • D o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 1 4 . 0 9 . 0 0 7 摘 要 ( 1 0 2 2 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 9 8 2 8 6 ) 医 疗 环 境 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 耐 药 性 监 测 及 耐 药 基 因 研 究 • 李 俐 , 林 玲 , 裴 迎 新 , 孟 琳 , 谭 金 煜 , 王 炜 红 • D o i : 摘 要 ( 1 3 5 9 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 9 6 8 1 9 ) I C U 感 控 小 组 责 任 制 对 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 预 防 效 果 • 陈 倪 ， 王 玺 ， 陈 燕 春 ， 王 平 ， 叶 青 青 • D o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 1 3 . 摘 要 ( 1 2 4 7 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 9 4 2 6 2 ) 实 验 研 究 铜 绿 假 单 胞 菌 医 院 感 染 与 环 境 因 素 相 关 性 研 究 • 徐 伟 红 1 ， 庄 文 芳 2 • D o i : 摘 要 ( 1 4 0 3 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 8 8 4 5 5 ) 经 验 交 流 某 医 院 环 境 卫 生 学 及 消 毒 灭 菌 效 果 监 测 分 析 • 李 转 芬 ， 苗 勤 ， 王 文 爱 ， 于 大 巍 • D o i : 摘 要 ( 1 6 3 9 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 8 5 6 3 2 ) 综 述 艰 难 梭 菌 在 健 康 人 群 中 的 定 植 与 感 染 防 控 策 略 研 究 进 展 • 田 甜 甜 1 , 2 ， 强 翠 欣 2 ， 杨 靖 2 ， 王 洁 1 , 2 • D o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 9 6 3 8 . 2 0 1 5 . 0 4 . 0 2 0 摘 要 ( 7 4 4 ) H T M L ( 0 ) P D F ( 6 5 7 4 7 ) 版 权 信 息 主                 管 ： 中 华 人 民 共 和 国 教 育 部 主                 办 ： 中 南 大 学 、 中 南 大 学 湘 雅 医 院 出                 版 ： 湖 南 省 湘 雅 医 学 期 刊 社 有 限 公 司 地                 址 ： 湖 南 省 长 沙 市 湘 雅 路 8 7 号 电                 话 ： 0 7 3 1 8 4 3 2 7 6 5 8 标 准 刊 号 ： C N 4 3 － 1 3 0 1 ／ R ； I S S N 1 0 0 8 － 8 8 3 0 查 看 详 情 新 闻 动 态 中 国 感 染 控 制 杂 志 投 稿 指 南 2 0 2 0 0 7 2 8 版 权 信 息 主                 管 ： 中 华 人 民 共 和 国 教 育 部 主                 办 ： 中 南 大 学 、 中 南 大 学 湘 雅 医 院 出                 版 ： 湖 南 省 湘 雅 医 学 期 刊 社 有 限 公 司 地                 址 ： 湖 南 省 长 沙 市 湘 雅 路 8 7 号 电                 话 ： 0 7 3 1 8 4 3 2 7 6 5 8 标 准 刊 号 ： C N 4 3 － 1 3 0 1 ／ R ； I S S N 1 0 0 8 － 8 8 3 0 查 看 详 情 地 址 ： 湖 南 省 长 沙 市 湘 雅 路 8 7 号 邮 编 ： 4 1 0 0 0 8 电 话 ： 0 7 3 1 8 4 3 2 7 6 5 8 传 真 ： 0 7 3 1 － 8 4 3 2 7 6 5 8 E m a i l : z g g r k z 2 0 0 2 @ v i p . s i n a . c o m 网 址 ： h t t p : / / w w w . z g g r k z . c o m 管 理 员 登 录 投 稿 指 南 版 权 转 让 协 议 中 国 感 染 控 制 杂 志 投 稿 指 南 手 机 版 网 站 二 维 码 微 信 公 众 号 二 维 码 中 华 人 民 共 和 国 教 育 部 中 南 大 学 中 南 大 学 湘 雅 医 院 中 国 医 疗 卫 生 消 毒 网 中 国 感 染 与 化 疗 杂 志 中 南 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） 中 华 疾 病 控 制 杂 志 中 国 感 染 控 制 杂 志 ® 2 0 2 5 版 权 所 有 技 术 支 持 ： 北 京 勤 云 科 技 发 展 有 限 公 司 湘 I C P 备 1 7 0 2 1 7 3 9 号 2

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